8440*
להזמנת תור
04-8349011
ליצירת קשר
מרפאה
"סינמול" שד' ההסתדרות 55, קומה 3, לב המפרץ, חיפה (ליד בי"ח אסותא)
מרפאת "דורבן העקב" (פלנטר פאסיאיטיס) טיפול סופינאציה עם מדרס טריז בעקב
מבוא
אנשים רבים סובלים בתקופות מסוימות מכאבים חדים למדי בעקב בעת הדריכה. בקרב הקהל הרחב מצב זה נקרא "דורבן העקב", משום שכאשר עושים צילום רנטגן ניתן לעיתים קרובות לצפות בהתהוות של עצם , בעל חוד חד, בתוך החיבור של רצועת הסוליה לעצם העקב.
אולם, החוד של עצם זו פונה קדימה לתוך רצועת הסוליה ולא בכיוון מטה לתוך כרית העקב, לכן הדורבן הגרמי הזה אינו הגורם לכאב בזמן הדריכה, אלא התהוותו היא משנית לאותו נגע שגורם לכאב.
כיום הנגע הזה נחשב להיות קרעים מיקרוסקופיים בתוך חיבור רצועת הסוליה אל עצם העקב במקומות בהם הרצועה עברה תהליך ניווני מסיבת "עייפות החומר", בקולאגן ממנו בנויה הרצועה. תיאוריה זו מתאימה לתמונה שנצפית בבדיקת MRI.
ההיגיון הפשוט מביא למסקנה שחייבים לעזור לריפוי של הקרעים המיקרוסקופיים על ידי מניעת עומס משקל הגוף עליהם, וזאת משתי סיבות:
א. בזמן שהעקב נושא את עומס הגוף, אין מחזור דם בכרית העקב ובמקום חיבור הרצועה לעצם העקב, משום שלחץ הדם אינו מספיק גבוה כדי להזרים את הדם דרך הרקמות הדחוסות של כרית העקב הנושאות את עומס משקל הגוף בזמן עמידה או הליכה. כמובן, ככל שמחזור הדם זורם דרך אזור הקרעים, תהליך הריפוי מתחולל ביתר קלות.
ב. העומס עצמו מהווה מכשול מכני לתהליך הריפוי: סילוק הרקמה המנוונת בא נוצרו הקרעים והחלפתה על ידי תאים בריאים מהם בנויה הרצועה.
במרפאה הספציפית הנ"ל הושם מדרס או מודבק טריז סיליקון בתוך השטח העליון של סוליית הנעל או הסנדל כדי להטות את נשיאת רוב העומס מאזור הנגע לרקמה בריאה.
מעל 90% של המקרים הנגע המכאיב ממוקם באזור הבלט הגרמי הפנימי שנמצא בתחתית עצם העקב. הטריז העשוי מסיליקון ממוקם בצד הפנימי מתחת לאזור הזה וגורם להטיית מרבית העומס לאזור הבלט החיצונית שבתחתית עצם העקב. על ידי הטיה זו אזור הבלט הפנימי משתחרר מרוב העומס של משקל הגוף, וכך משיגים את שתי המטרות המצוינות לעיל. שיפור זרימת הדם בזמן העמידה וההליכה ומניעת הכוח המכני שמפריע לתהליך הריפוי.
תהליך הריפוי הוא איטי מאוד משום שזרימת הדם הטבעי דרך רקמת הרצועה היא דלה. אני מסביר זאת כדי להכין את המטופל/ת לתהליך איטי וממושך של הריפוי. יחד עם זאת, לעיתים קרובות הכאב הוטב מאוד אחרי תקופה קצרה של הוספת הטריז לתוך הנעל, בעיקר גם הכאב האופייני בחריפותו שהסובלים חשים בקימה בבוקר עם ביצוע הצעדים הראשונים.
תוכנית הטיפול
בביקור הראשון המטופל עובר בדיקה יסודית של רגליו לפי פרוטוקול מסוים. אם הוא נמצא מתאים (זאת אומרת אם האבחנה של פלנטר פאסיאיטיס אושרה) המטופל מקבל מדרס טריז שניתן להעביר מנעל לנעל ומדביקים את טריז בתוך זוג סנדלים ונעלי בית: המטרה היא שהמטופל ידרוך כמה שאפשר אך ורק על שטח בו נמצא טריז ולא ילך יחף או בנעל שלא קיים בו מדרס הטריז.
לעיתים קרובות המטופל ירגיש קצת אי נוחות ביום-יומיים הראשונים כשהוא הולך עם הטריז, אולם אי הנוחות עתידה לחלוף תוך זמן קצר, כאשר הוא מתרגל לתנוחה החדשה של כף רגלו בעת הדריכה. כפי שכבר הוסבר לעיל, תהליך הריפוי הוא איטי, לכן אפילו אם הכאבים חולפים, אין זה אומר שכבר ניתן להיפטר ממדרס הטריז. תקופת המינימום של עמידה והליכה אך ורק עם הנעלה שיש בה הטריז היא 3 חודשים. אם המטופל מרגיש נוח עם הטריז בנעל, עדיף שימשיך להשתמש במדרס הטריז למשך חצי שנה. לעיתים קרובות הסובלים מפלנטר פאסיאיטיס יש להם גם צניחה מסוימת של הקשת הפנימית של כף הרגל שגורמת להעמסת יתר על הצד הפנימי של העקב (המקום בו ממוקם הנגע).
אם זה קיים, רצוי להשתמש בטריז באופן קבוע, או לפחות להשתמש במדרס שיש לו תמיכה בקשת הפנימית.
הקשר השני (אחרי הביקור הראשון), יהיה קשר טלפוני על ידי הרופא אל הנבדק כעבור 3 חודשים. על פי תוצאות הדיון בין הרופא והמטופל יוחלט על המשך ניהול המקרה:
במקרה שאין שום שיפור לאחר 3 חודשים, יש להפסיק; וכאשר יש שיפור ברור אולם לא מושלם, יומלץ על המשך שימוש בטריז ו/או תמיכה בקשת הפנימית כפי שנזכר לעיל.
העלויות
העלות של הבדיקה, וההתייעצות המפורטת, ואספקת המדרס והדבקת הטריזים לעוד שני זוגות נעליים או סנדלים, היא 1200 ₪ (כולל שלושת מדרסי הטריז) .
המטופל יקבל חשבונית מס שהיא טובה לכל הביטוחים ה"מושלמים" וכל הביטוחים הפרטיים, מלבד ביטוח מכבי ולאמית. בדרך כלל ההחזר הנו בשיעור של 50% דרך הביטוחים המושלמים ו 80% על ידי הביטוחים הפרטיים.
הדבקת מדרסים בזוגות נעליים או סנדלים נוספים בעתיד לפיהצורך, העלות היא 50 ₪ לכל זוג. רצוי מאוד שלמשך כל תקופת הטיפול לא תהיה שום דריכה בלי שימוש בנעל או סנדל שיש בו מדרס הטריז, לכן ייתכן שיהיה יתרון להדביק מדרסים נוספים בזוגות נעליים נוספים. גם בעלות הזאת תינתן חשבונית-מס ובדרך כלל הקופות משתתפות בעלויות המדרסים.
הניסיון מלמד עד כה שברוב המקרים לא יהיה צורך בהוצאה נוספת.
סוף דבר
הטיפול במדרס הטריז עשוי לפתור את בעיית הכאבים של "דורבן העקב" ברוב המכריע של המקרים. אולם, מי שאינו מוכן לסבול כמה ימים של אי-נוחות בזמן הדריכה וההליכה עד שמתרגלים לתנוחה השונה (סופינאציה) של כף הרגל, אינו מתאים לטיפול זה. כמו כן מי שחסר סבלנות להמשיך בטיפול למשך התקופות הנזכרות לעיל, מסתכן בכך שהריפוי אינו מושלם והסיכוי של חזרת הכאבים עולה.
ניתן להזמין תור למרפאה דרך מספר טלפון 8440* ( חייבים למסור גודל סנדל או נעל).
דילוג לתוכן